Кабинет лечения головной боли

Головная боль — одна из самых недооцененных проблем нашего времени. От неё страдает около половины населения планеты, а до 4% людей испытывают головную боль более 15 дней в месяц. Лишь немногие получают верный диагноз, и это связано с тем, что о современных подходах к лечению мало знают как люди, страдающие от головной боли, так и многие врачи.

В Ивклиник работает специализированный кабинет лечения головной боли во главе с врачом-неврологом. Работа доктора состоит в том, чтобы найти настоящую причину проблемы и, используя различные медикаментозные и немедикаментозные средства, помочь человеку справиться с болью и управлять ею.

Какие заболевания могут вызывать головную боль?

Международным обществом головной боли опубликована классификация, где перечислены все виды головной боли и их причины.

Виды головной боли

Выделяют 3 большие группы головных болей:

• Первичные головные боли.
• Вторичные головные боли.
• Лицевые и другие головные боли.

Первичные головные боли

Головная боль считается первичной, если это самостоятельное заболевание, не имеющее причины в виде другого заболевания. Она возникает прямо в мозге и провоцируется различными стимулами (триггерами). Первичные головные боли это, например: головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль.

При мигрени болевые ощущения не постоянные. Заболевание протекает в виде приступов, которые проявляются периодически и продолжаются от 4 ч. до 3 суток. Пульсирующая боль обычно возникает с одной стороны и может распространяться на затылок, шею, глаз. Перед началом приступа у некоторых людей появляется аура. Это зрительные, чувствительные, речевые и двигательные «спецэффекты». В момент приступа человек больше, чем обычно восприимчив к яркости света и громкости звука, его может тошнить, у некоторых случается рвота.

Головная боль напряжения иногда длится до 7 дней. Человека беспокоит двухсторонняя, давящая, сжимающая головная боль более низкой интенсивности, чем бывает боль при мигрени. Тошнота обычно не появляется, но иногда также бывает повышенная чувствительность к свету и звукам. На такую головную боль благотворно влияют легкие физические нагрузки или прогулка на свежем воздухе.

Самые сильные первичные головные боли — пучковые или кластерные. Боль располагается с одной стороны в области глазной орбиты и/или виска. Эта невыносимая боль может беспокоить человека до 8 раз в день. Во время эпизода глаз со стороны, которая болит, может краснеть, иногда текут слезы, закладывает нос. Кластерная головная боль иногда возникает в определенные периоды в течение года (например, осенью или весной), и не беспокоит в другое время.

Есть и другие, ещё более редкие формы первичных головных болей.

Вторичные головные боли

Вторичная головная боль — это симптом, то есть проявление другого заболевания. Она возникает из-за патологии сосудов, оболочек, мягких тканей головы и шеи.

Группа вторичных головных болей очень обширная. Самые распространенные заболевания, которые сопровождаются головной болью:

• Травмы головы и шеи.
• Поражение сосудов головного мозга или шеи (инсульт, внутримозговое кровоизлияние, аневризмы, мальформации, расслоение шейных артерий).
• Изменение внутричерепного давления (идиопатическая внутричерепная гипертензия, опухоли, кисты головного мозга, гидроцефалия, состояние после люмбальной пункции).
• Лекарственно-индуцированная головная боль. Её вызывают избыточный прием НПВС, комбинированных анальгетиков и триптанов или отмена кофеина и гормональных препаратов эстрогена.
• Инфекции. Поражение самого головного мозга (менингит, энцефалит) или системная инфекция (грипп, ОРВИ, COVID-19, пневмония) вызывают интоксикационный синдром, в который входит головная боль.
• Заболевания глаз, ЛОР-органов, стоматологические проблемы. Глаукома, близорукость, синуситы, инфекции глаз, ушей, зубов также могут вызывать головную боль.
• Психические заболевания. Головная боль может быть при психосоматических (соматизированных) расстройствах и хроническом бреде.

Краниальные, лицевые и другие головные боли

Проблемы с периферическими нервами, которые пронизывают голову и лицо, тоже могут приводить к головной боли. Невралгия тройничного, языкоглоточного или затылочного нерва вызывает боль в тех точках, где они расположены. Герпетическая инфекция, опухоли или рассеянный склероз тоже могут раздражать волокна тройничного и языкоглоточного нервов, тем самым инициируя головную и лицевую боль.

В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу?

Мы рекомендуем обращаться к врачу, если головная боль осложняет вам жизнь и не поддается контролю.

Обратиться за помощью необходимо, если:

• Головная боль усиливается.
• Головная боль пробуждает от сна.
• Беспокоит утренняя головная боль.
• Боли сопровождаются нарушением зрения, походки, речи, координации движений.
• Из-за головных болей вы не можете работать и вести привычный образ жизни.

Есть особо опасные состояния, когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это касается симптомов инсульта (нарушения мозгового кровообращения).

Проверить человека на признаки инсульта можно с помощью простого теста «УЗП»:

У — улыбнуться. Улыбка окажется асимметричной
З — заговорить. Речь будет невнятной, смазанной.
П — поднять. Когда вы предложите человеку поднять одновременно две руки, то при инсульте одна рука будет отставать.

До приезда скорой помощи откройте окна для поступления свежего воздуха, освободите человека от тугой одежды (расстегните пояс, ремень, галстук). Переверните его на бок и не предлагайте человеку пить. При инсульте часто нарушается акт глотания, он может захлебнуться. Будьте рядом, пока не приедут врачи.

К какому врачу обращаться при головной боли?

С головной болью вы можете обратиться к врачу-терапевту или узкому специалисту, который занимается головными болями — врачу-неврологу. В нашем центре работает именно такой специалист.

Компетентный врач-терапевт тоже сможет исключить вторичные формы головной боли и подобрать лечение для первичных. Но все-таки диагностика и лечение головной боли — прерогатива невролога.

Врач-невролог имеет больший практический опыт. Он чаще видит и общается с людьми, которых беспокоит головная боль. У неврологов больше выборка, а значит более достоверные данные.

Постоянно изучая новую информацию о заболевании: клинические исследования, рекомендации, современные методы лечения и профилактики, доктор такой специализации больше, чем кто бы то ни было, погружен в тему и может помочь человеку, предложив самые эффективные и безопасные методики.

Врач кабинета лечения головной боли диагностирует и лечит различные виды головной боли.

Диагностика в нашем центре соответствует мировым стандартам. Сбор жалоб и анамнеза — основной инструмент диагностики мигрени и других видов боли. Только в случаях, если врач во время опроса обнаруживает «красные флаги», то есть признаки того, что у человека может быть другое заболевание, которое приводит к головной боли, он назначает дополнительные исследования.

При подборе лечения врач руководствуется современными рекомендациями и принципами доказательной медицины. Все используемые методы терапии (таблетки, инъекции моноклональных антител, ботулинотерапия, рекомендации по коррекции образа жизни, психотерапевтические подходы) имеют научно обоснованную базу и прошли проверку своей эффективности и безопасности.

Лечение назначается в соответствии с формой головной боли, частотой и тяжестью приступов. Специалист подробно и доступно объяснит логику выставления диагноза, и почему именно тот или иной вариант лечения был выбран.

Мы не назначаем ненужных исследований и лекарств, которые не применяются нигде в мире. Мы лечим все виды головных болей.

В помощь для сбора анамнеза вам будет предложен — дневник головной боли. Благодаря ему вы можете в любой момент внести данные о приступе головной боли.

Если вас беспокоят частые головные боли, обратитесь за консультацией к заведующему кабинетом лечения головной боли неврологу Хорошевой Виктории Геннадьевне.

Детальное описание вашей головной боли поможет врачу оперативнее поставить точный диагноз и подобрать лечение. Поэтому перед визитом подготовьте ответы на вопросы:

Сколько дней в месяц вы испытываете головную боль?

Какова локализация боли?

Какие симптомы наблюдаются до появления боли и на её фоне?

Когда возникают боли? Бывают ли они чаще рано утром или в конце дня?

Как долго сохраняется боль без лечения и при приеме лекарств?

Как изменился характер болей за последние 3–6 месяцев?

Насколько боль сильна?

Какие факторы провоцируют возникновение боли?

(например, пища, стресс, свет, нахождение на большой высоте, недосып и т. д.)

Сколько дней в месяц вы вынуждены принимать лекарственные препараты для лечения мигрени? Перечислите список ваших препаратов от мигрени.

В среднем, сколько дней в месяц вы пропускаете работу или домашние обязанности из-за мигрени?

Опишите ваши чувства при мигрени.